Akár súlyos csípő- és vállfájdalmat is okozhat a polymyalgia rheumatica

Komoly fájdalmak és mozgáskorlátozottság

A polymyalgia rheumatica (PMR) egy olyan gyulladásos autoimmun betegség, amely általában az idősebb felnőtteket érinti. Kialakulásának oka nem teljesen ismert, de a betegség hátterében autoimmun reakciók állnak, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer tévesen támadja meg a test saját, egészséges szöveteit, ebben az esetben az izmokat és az ízületeket. Ez a kórkép gyakran (de nem mindig) együtt jár más egészségügyi problémákkal, például az óriássejtes arteritisz nevű betegséggel, amely az artériák gyulladását okozza, különösen a fej területén. A két betegség gyakran hasonló tüneteket produkál, és azoknál, akiknél az egyik betegséget diagnosztizálják, megvizsgálhatják, hogy a másik betegség is jelen van-e. A polymyalgia rheumatica tünetei az alábbiak:

• erős fájdalom a vállakban,
• fájdalom a nyakban, a felkarokban, a csípőben, a combokban, a tomporban,
• mozgáskorlátozottság és merevség az érintett testrészekben, különösen a reggeli időszakban vagy hosszabb inaktivitás után,
• a fájdalom és a merevség érintheti a csuklót, a térdeket és a könyököket is.

A speciális tünetek mellett általános panaszok is jelen lehetnek, mint kimerültség, hőemelkedés, étvágytalanság, fogyás, rossz közérzet. Az immunológusok megfigyelése szerint az érintett beteg sokszor kifejezetten nagybetegnek tűnik. Az óriássejtes arteritiszre jellemző tünetek továbbá a fejfájás, az állkapocs fájdalma és a látásproblémák. (Kezeletlenül ez a betegség vaksághoz vagy stroke-hoz is vezethet.)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A betegek egy ideig azt gondolhatják, csak a korral jár az a fajta berozsdásodás, fájdalom, ami eleinte jelentkezik a vállukban, a csípőjükben, és a reggeli merevség is tűnhet „életkori sajátosságnak”. A panaszok azonban néhány nap, hét alatt komolyra fordulhatnak, és akár az alvást is ellehetetleníthetik, vagy az olyan hétköznapi tevékenységek is segítséget igényelnek, mint az öltözködés. Van olyan beteg, aki éjjel a kevésbé fájó karjával próbálja áthelyezni a másik karját. Az ilyen szintű fájdalom és akadályozottság gyorsan orvoshoz kényszeríti a beteget, bár az is igaz, hogy vannak ennél jóval enyhébb esetek is.
- A panaszok kikérdezése és a fizikális vizsgálat már sokat elárul a betegség jellegéről, de a pontos diagnózishoz laborvizsgálat is szükséges, amelyben a gyulladás markerei lehetnek árulkodóak, bár vannak olyan páciensek is, akiknél ezek az értékek akár a normális határon belül is lehetnek. A képalkotó vizsgálatok szükségessége akkor merül fel, amikor más okokat, akár ízületi problémát szeretnénk kizárni például a vállfájdalom mögött – ismerteti dr. Kádár János, az Immunközpont belgyógyásza, immunológus, infektológus. - A polymyalgia rheumatica esetében diagnosztikus értékű lehet az első szteroid adag, amely ugyanis akár egy napon belül nagyon komoly megkönnyebbülést hozhat a betegnek. Később ez lesz a kezelés alapja is, ugyanis az alacsony dózisú szteroid lesz képes tartósan visszaszorítani a gyulladást. Ezt azonban akár egy évnél tovább is szedni kell és csak fokozatosan szabad csökkenteni az adagot, mert a túl korai befejezés a tünetek visszatérését eredményezheti. Ennek a terápiának természetesen része a 2-3 havonta történő laborvizsgálat, ahol nem csak a gyulladásos faktorokat ellenőrizzük, de a szteroid esetleges mellélhatásait is figyeljük.

Mi segíthet még a polymyalgia rheumatica kezelésében?

Nagyon fontos, hogy a betegek annyira mozgékonyak maradjanak, amennyire csak lehetséges. Ha éjszaka és reggel a legerősebbek a fájdalmaik és érzik a leginkább merevnek az érintett testrészt, akkor napközben mozgassák, nyújtsák azt. Nagyon jó hatásúak lehetnek a fizikoterápiás eljárások is, ha az orvos ezt javasolja. Az általános fizikai aktivitást is érdemes fokozni, amennyire ez megoldható, mert mindent meg kell tenni a gyulladás csökkentésének érdekében, és ehhez fontos eszköz a mozgás. A másik alappillér a táplálkozás, amelybe érdemes minél több friss zöldséget és gyümölcsöt beépíteni, és visszaszorítani a feldolgozott élelmiszerek fogyasztását, amelyek – az elhízáshoz hasonlóan – hozzájárulnak egy állandó, alacsony szintű gyulladás fenntartásához. Ugyancsak nagyon ajánlott a kalcium és a D-vitamin pótlás, elsősorban a kortikoszteroidok csontritkulásra vonatkozó esetleges mellékhatásai miatt.  

Forrás: Immunközpont (www.immunkozpont.hu)